编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。

今天推出第4期《周劼：皮肤为什么会压坏？压力性损伤的前因后果》。

 

压力性损伤（Pressure Injury，PI）是一个全球性的健康问题，是长期卧床或长时间手术、坐轮椅者和老年人常见的并发症，随着社会人口的老龄化，压力性损伤的发生呈现上升趋势，那么，你对压力性损伤了解又有多少呢？

01什么是压力性损伤

压力性损伤，又称褥疮、压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，缺乏营养引起的局部组织破损和坏死的一种症状，也是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤最易出现的问题。

02压力性损伤的危害

压力性损伤的危害主要有：

1.皮肤受损，引起疼痛，降低生活质量。

2.严重时会产生恶臭，可继发感染，引起败血症进而危及生命。

3.影响疾病恢复，延长住院时间，增加照护难度和家庭经济负担。 

03压力性损伤好发人群和部位

好发人群：长期卧床者、脊髓损伤患者、脑卒中患者、ICU患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍患者等。

 

好发部位：压力性损伤好发部位和体位相关，于受压和缺乏脂肪组织保护的骨隆突部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟、枕骨、肩胛骨等处。

 

 

04压力性损伤发生的原因

力学因素：主要包括垂直压力、摩擦力和剪切力。其中压力越大、持续时间越长，发生压疮的几率越高。

局部潮湿或排泄物刺激：因大小便失禁、汗液、尿液及各种渗出引流液等引起的潮湿刺激会导致皮肤浸渍、松软，削弱其屏障作用，致使皮肤易受到剪切力和摩擦力等损伤。

营养状况：营养摄入不足，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护引起血液循环障碍。过度肥胖者因体重对皮肤的压力较大，也容易发生压力性损伤。

 

年龄：老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降，血流速度下降，容易发生压力性损伤。

医疗器械使用不当：如心电监护、吸氧面罩、呼吸机、气管切开导管、约束装置等使用不当，进而发生压力性损伤。

感觉或活动障碍：自主活动能力减退或丧失致使局部组织长期受压，血液循环障碍而发生压力性损伤。

05压力性损伤的分期 

根据可见的组织受损的程度分期分为：

1期：局部皮肤完整，有指压不变白的红肿；

2期：皮肤有破损，出现水泡或溃疡；

3期：皮肤有破损，可见皮下脂肪；

4期：皮肤有破损，可见骨骼、肌肉：

不明确分期：皮肤被焦痂覆盖，看不见里面；

深部组织损伤：局部皮肤完整，暗紫色或有血疱（最易忽略）。

06如何预防压力性损伤

六勤一好：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；营养好。

1.定时翻身，改变体位，是预防压疮的关键。建议每2-4小时翻身一次。

2.翻身时要避免拖、拉、扯、推、拽。

3.使用气垫床、翻身垫等辅助减压器具及预防性料应用，减轻组织受到的压力。

4.进行皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥；保持床单及衣物清洁平整。

5.营养不良是导致压疮的内在原因，应给予老人优质蛋白质且维生素丰富的食物和充足的水分。

 

 

在临床工作中，预防压力性损伤，以预防为主，“防”大于“治”。若发生压力性损伤，除了做好以上的预防措施外，应及时到伤口造口护理专科门诊找专业人员就诊处理，尽早解决问题。

护理专家名片

周 劼中山一院广西医院护理部副主任，主任护师，健康管理中心护士长， 伤口治疗师，静脉治疗专科护士，右江医学院兼职副教授，广西卫生干部管理学院兼职教师，广西静脉治疗专科护士培训班教师，广西肿瘤专科护士培训班教师，主持两项省级课题 专利4项，核心期刊发表论文3篇省级期刊10余篇。

从事临床护理工作二十余年，具备相关专科护士核心能力，参与全院静脉治疗和伤口治疗相关会诊、督查和指导工作。在PICC置管和各类静脉导管维护及并发症处理、各种急慢性疑难伤口治疗方面具有丰富经验。（来源：护理部）